상담사 17기 수련프로그램 지원서
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사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내 |
프로그램 신청 항목 |
상담사 수련 프로그램 |
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성 명 |
한 글 |
생년월일 |
년 월 일 |
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한 자 |
전화번호 |
(자택) |
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영 문 |
(핸드폰) |
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주 소 |
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E- mail |
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가 족 사 항 |
관 계 |
성 명 |
연 령 |
직 업 |
관 계 |
성 명 |
연 령 |
직 업 |
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세 |
세 |
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세 |
세 |
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세 |
세 |
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학 력 사 항 |
출신학교 |
학과/전공 |
기 간 |
학 위 |
학점(평점/만점) |
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고등학교 |
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대학교 |
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대학원 |
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대학원 |
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(* 이후 기록란은 해당되는 사항이 없으면 기록하시지 않아도 됩니다. ) |
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경 력 사 항 |
근 무 처 |
직 위 |
담당업무 |
근무기간 |
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~ |
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~ |
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자 격 및 면 허 |
자격증명 |
취득년월일 |
발급기관 |
외국어명 |
점수 |
검정기관 |
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외국어 |
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교 육 사 항 |
기간 |
내용 |
기관 |
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※ 수련( 조별 개별슈퍼비전/피어슈퍼비전) 불가능한 요일 및 시간에 체크(○)바랍니다. 〈 불가능한 사유: 예)직장근무, 자녀돌봄 등 / 특이사항: 원거리 학생 등을 기재함〉 |
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참여 불가능시간 |
월 |
화 |
수 |
목 |
금 |
토 |
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①09:00~12:00 |
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②13:00~18:00 |
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③18:00~21:00 |
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※불가능한 사유: ※특이사항: |
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상담기관 |
상담기간 |
상담 총 회기수 |
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상 담 활 동 |
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* 지원자로서 실습을 통해 기대하는 바가 무엇인지 써주세요.
위의 모든 기재 사항은 사실과 다름이 없습니다.
2025년 월 일
지원자(성명) (서명 또는 인)